（廣東省疾病預(yù)防控制中心，廣東 廣州 510300）

       集中空調(diào)引發(fā)的空氣傳播性疾病可引起嚴重的公共衛(wèi)生問題,可導(dǎo)致空氣傳播性疾病的流行和暴發(fā),危害極大。從公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)工作原理分析,集中空調(diào)的送風(fēng)管道在使用過程中,由于風(fēng)管內(nèi)溫度、濕度適宜,真菌、細菌、霉菌等各種微生物病原體容易大量滋生繁衍,當空調(diào)系統(tǒng)起動時，由于受到送風(fēng)機運行引起的震動作用，送風(fēng)管中各種微生物和灰塵會被氣流卷起，以氣溶膠的形式隨氣流送到室內(nèi)空間，這對長期在集中空調(diào)環(huán)境中的人群的健康產(chǎn)生極大的威脅。

集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)可能直接或間接地影響人體健康的因素大致可以歸納為以下三類：物理因素、化學(xué)因素和生物性因素。

       物理因素主要有可吸入顆粒物（PM10）、PM2.5和玻璃纖維等。

空調(diào)送風(fēng)中對人體有害的顆粒物主要有PM10和PM2.5，這些顆粒物可以長期懸浮在室內(nèi)空氣中。有研究表明,PM10等細小顆粒物對人類健康有著明顯的直接毒害作用,可引起機體呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心臟及血液系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等廣泛的損傷。

空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)和回風(fēng)管道內(nèi)壁等部位敷設(shè)的內(nèi)襯材料玻璃纖維較輕，老化的玻璃纖維容易被氣流卷起隨送風(fēng)一同進入空調(diào)房間，若被呼吸入人體，玻璃纖維會沉淀在肺組織局部，引起過敏，甚至誘發(fā)癌癥。

       化學(xué)因素主要有揮發(fā)性有機物和臭氧等。

空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的揮發(fā)性有機物，來自管材的涂料、粘合劑和空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部生長繁殖的生物。揮發(fā)性有機物對人體健康的危害主要是刺激眼睛和呼吸道，使皮膚過敏，使人產(chǎn)生頭痛、咽痛與乏力，大部分揮發(fā)性有機物是強烈麻醉劑，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另外，很多揮發(fā)性有機物還是致癌物質(zhì)。

臭氧主要由集中空調(diào)凈化裝置在使用過程中產(chǎn)生，它的毒性主要表現(xiàn)在對眼睛、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的強烈刺激和損害，引起視力下降、肺水腫、哮喘、頭暈頭痛、記憶力衰退等。

       生物性因素主要包括細菌、真菌、β-溶血性鏈球菌和軍團菌等。集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清潔狀況與室內(nèi)空氣質(zhì)量有密切關(guān)系。在集中空調(diào)衛(wèi)生檢測工作中，我們發(fā)現(xiàn)很多集中空調(diào)風(fēng)管內(nèi)表面有大量灰塵,室內(nèi)空氣的生物性污染因子如細菌、真菌、致病微生物容易在積塵中大量繁殖，進而可能導(dǎo)致呼吸道傳染病在室內(nèi)傳播。細菌和真菌是室內(nèi)空氣質(zhì)量的重要指示生物，對人體的致病頗具危害。其中真菌可以引發(fā)真菌感染、變態(tài)反應(yīng)性疾病和中毒性疾病，真菌的孢子和菌絲能引起鼻炎、哮喘、外源性過敏性肺泡炎等。有關(guān)報道稱老年呼吸道白色念珠菌感染與空調(diào)環(huán)境污染有關(guān)。南方屬亞熱帶地區(qū),雨水多,天氣潮濕,適宜微生物的生長繁殖，這對有空調(diào)的室內(nèi)空氣質(zhì)量影響很大。β-溶血性鏈球菌是存在正常人群鼻咽部的一種致病菌,是急性呼吸道感染的主要病原體之一,它是直接反映人群生理活動和呼吸系統(tǒng)傳染病流行的靈敏指標。另外，β-溶血性鏈球菌常還可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥等疾病。

       目前已證實集中空調(diào)冷卻水是引起軍團菌病散發(fā)和流行的最重要來源。集中空調(diào)冷卻塔一般設(shè)置在室外天臺，暴露于空氣之中，加之適當?shù)墓庹蘸退釅A度使得藻類和軍團菌容易在冷卻水中生長繁殖。同時，冷卻塔循環(huán)水也提供了微生物傳播的載體—氣溶膠，微生物氣溶膠通過空調(diào)機入口、門窗和通風(fēng)管進入室內(nèi)，除此之外，微生物氣溶膠也可散布在冷卻塔周圍的空氣中，冷卻塔維護人員容易受到感染。據(jù)報道，冷卻塔的水霧可散布幾百米遠，而由冷卻塔引起的軍團菌病散布的范圍可能更遠，可達(1.0～1.7)km。由美國科學(xué)家首先確認的在1976年夏美國的費城一家旅館發(fā)生的軍團菌起因的的軍團菌病患者，并不全部是旅館住宿者，有一部分只是經(jīng)過旅館的行人。因此，冷卻塔不僅是空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部重要的生物污染源，而且是生物性污染物潛在的傳播源。珠江三角洲夏秋季節(jié)溫度高、濕度大,軍團菌更易生長繁殖。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，珠江三角洲地區(qū)冷卻塔冷卻水中嗜肺軍團菌檢出率只有12.75%，但仍有暴發(fā)流行和威脅公眾健康的可能性，不容忽視。

由此可見，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)存在各種復(fù)雜的健康危害因素。目前，衛(wèi)生部已經(jīng)陸續(xù)出臺一些相關(guān)的法規(guī)和文件，促進公共場所經(jīng)營者對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行清洗消毒，以抑制致病因素危害,阻斷呼吸道疾病的傳播途徑,保障人民群眾身體健康。